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不少人感觉身上痛的时候，会选择先忍一阵，不会马上去医院。

然而，并不是所有的疼痛都能“忍忍就过去了”。

【资料图】

有些痛，其实只是冰山一角，提示我们体内可能有更严重的问题。

下面，健康榨知机就来讲讲疼痛背后的隐情↓↓

什么是疼痛？

疼痛，从生物学角度说是一种自我保护和警告信号，一般是身体受到损伤或疾病侵袭时产生的不适感。

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它的作用在于提醒我们注意身体状况，及时寻求治疗。

疼痛信号通过神经系统传输到大脑，大脑再对这些信号进行解析，让我们产生疼痛的感觉。

疼痛的类别和级别

疼痛主要分为以下两类：

急性疼痛：通常是突然发生的，与损伤或炎症相关，持续时间较短。急性疼痛可以是外伤、手术、感染等引起的。这种疼痛一般在病因消除后逐渐缓解。

慢性疼痛：常常持续较长时间，可能与慢性疾病有关，如关节炎、癌症等。慢性疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的。这类疼痛可能需要长期管理和治疗。

疼痛的级别一般分为以下三个等级：

轻度疼痛：通常可以忍受，不影响日常生活，比如轻微的头痛。在0-10的疼痛评分中，轻度疼痛通常为1-3分。

中度疼痛：影响正常活动，需要休息和治疗，比如扭伤。在0-10的疼痛评分中，中度疼痛通常为4-6分。

重度疼痛：极度影响日常生活，需要就医治疗，比如骨折。在0-10的疼痛评分中，重度疼痛通常为7-10分。

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疼痛评估是衡量疼痛强度的重要方法。“PEG”评分是一种简便的疼痛评估工具，主要包括以下三个项目：

Pain（疼痛）：患者对疼痛的主观评分，使用0-10分的疼痛评分尺，其中0表示无疼痛，10表示最严重的疼痛。

Enjoyment（享受）：患者对日常生活享受程度的评价，同样使用0-10分的评分尺，其中0表示完全享受，10表示无法享受。

GeneralActivity（一般活动）：患者对日常活动受限程度的评估，使用0-10分的评分尺，其中0表示活动完全不受限制，10表示活动受到严重限制。

通过PEG评分，医生可以全面了解患者的疼痛状况，有助于制定合适的治疗方案。

什么程度的疼痛不能忍、需要就医？

在下面这些情况下，疼痛可能表明身体出现了严重问题，需要尽快就医，以免导致严重后果：

疼痛程度迅速加剧，无法忍受：如果疼痛突然加剧，特别是在短时间内变得难以忍受，这可能意味着身体出现了严重问题，需要及时就诊。

疼痛持续时间较长：如果疼痛持续几天或更久，而且没有明显好转，这可能表明潜在疾病的存在。在这种情况下，应该就诊以明确病因并接受治疗。

疼痛伴有其他症状：如果疼痛伴随发热、恶心、呕吐、腹泻、虚弱、出汗、心慌等其他症状，这可能表明身体存在炎症、感染或其他疾病，需要就医。

药物治疗无效或疼痛反复发作：如果试过非处方止痛药后，疼痛仍无缓解或反复发作，也意味着需要专业医生诊断和治疗。

哪些部位的疼痛可能是急性严重疾病的信号，需要立即就诊呢？

下面是一些常见、典型的疼痛部位，还有背后可能的主要原因：

1.头痛

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虽然大部分头痛可能是日常生活中的压力、缺乏睡眠等原因导致的，但在某些情况下，头痛可能是严重疾病的信号，比如：

脑出血（俗称“脑溢血”）：由于脑血管破裂，血液流入脑组织，导致严重、突发性的头痛；

脑血栓：脑血管堵塞，导致血流受阻，可能引发剧烈头痛；

外伤：头部外伤（比如摔倒时磕到头）后出现疼痛，别掉以轻心，一定要马上看急诊，因为有些问题可能会在外伤发生后一段时间才会出现；

脑膜炎：脑膜炎可能导致严重的头痛，伴有高热、颈部僵硬等症状。

这样的头痛常伴随意识改变。因此，遇到非同寻常的剧烈头痛，或出现意识改变、呕吐、视觉异常等症状，就要迅速送医院急诊了。

2.腹痛

腹痛（肚子痛）可能是以下急性疾病的信号：

阑尾炎：右下腹疼痛，可能伴有发热、恶心、呕吐等症状；

胃肠穿孔：突发剧烈腹痛，可能伴有腹部肿胀、高热、脉搏加快等症状；胆囊炎或胆石症（胆结石）：右上腹疼痛，可能伴有发热、黄疸等症状；

急性胰腺炎：上腹部持续剧烈腹痛、腹胀，可能放射到背部，发病前可能有暴饮暴食、长期酗酒等行为，或有胆结石、高脂血症病史。

肠梗阻：腹痛伴有频繁呕吐、腹胀、便秘等症状；

异位妊娠破裂：异位妊娠，也就是“宫外孕”。异位妊娠腹痛的时间、特征和严重程度差异很大。疼痛常来源于盆腔，可能为单侧或双侧，往往在妊娠5-7周出现疼痛。异位妊娠一旦破裂，将非常危险，不及时手术会致命。

可以说，不明原因腹痛是最让急诊科医生“头大”的问题。作为患者，在医生询问病史时，一定要如实告知，千万不能隐瞒，这就是在为医生的诊疗争取时间和成功率。

3.胸痛

胸痛可能是以下严重疾病的信号：

心肌梗死：胸部剧烈疼痛，持续时间较长，可能放射至左臂、肩部、颈部或下巴；

肺栓塞：突发胸痛，伴有呼吸急促、呼吸困难、咯血等症状；

气胸：突发锐利胸痛，伴有呼吸困难、心慌等症状。

急性胸痛可能带来极为严重的后果。

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心肌细胞是不可再生的。心肌梗死的情况下，越早开通血管，就越能拯救心肌细胞——可以说，“时间就是心肌”！

如果出现急性胸痛，请尽快前往各大医院的“胸痛中心”。

值得重视的是，不是所有心梗都会出现明显的胸痛。因此，只要怀疑自己胸部不适或疼痛可能是因为心梗，就可以去医院看急诊。

4.腰痛

对于腰痛患者，如果出现尿失禁，就要尽快到急诊就诊。

这种情况可能是马尾综合征，这是一种由脊髓底部神经长期受压迫引起的疾病，患者也可能存在下肢无力或腹股沟区域感觉丧失（也就是麻木）。如果不及时治疗，马尾综合征会导致永久性瘫痪。

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此外，一侧腰部剧烈疼痛可能是肾脏出了问题，比如泌尿系结石导致尿路梗阻、肾脏积水。

5.牙痛

很多人忽视了牙痛的严重性和紧迫性。

事实上，如果牙痛剧烈，或伴有发热、感觉无法张大嘴等症状，需要前往口腔急诊。这样的情况往往意味着，口腔中存在需要紧急处理的牙源性感染。

如果不重视，可能导致牙齿丢失，影响生活质量。更严重的情况是，牙源性感染可能进一步发展，导致严重的局部脓肿、菌血症等。

其实，患者突发急病主动去看急诊、在医院接受一段时间的观察，哪怕后来发现没事，也是在救自己的命。

对于疼痛而言，只要觉得自己的情况紧急、需要接受及时的观察照护，就可以去看急诊。

不要等到疼得快昏过去了，才决定打急救电话——“忍一忍、拖一拖”不是解药，最重要的还是早检查、早治疗。

参考资料

[1] DowellD, Haegerich TM, Chou R. CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain- United States, 2016. MMWR Recomm Rep. 2016 Mar 18;65(1):1-49. doi:10.15585/mmwr.rr6501e1. Erratum in: MMWR Recomm Rep. 2016;65(11):295. PMID:26987082.

[2] JensenMP, Dworkin RH, Gammaitoni AR, Olaleye DO, Oleka N, Galer BS. Assessment ofpain quality in chronic neuropathic and nociceptive pain clinical trials withthe Neuropathic Pain Scale. J Pain. 2005 Feb;6(2):98-106. doi:10.1016/j.jpain.2004.11.002. Erratum in: J Pain. 2005 Sep;6(9):637. PMID:15694876.

[3] HowDo I Know if My Pain Is Serious?. Retrieved Apr 6, 2023 fromhttps://patient.practicalpainmanagement.com/conditions/other/how-do-know-if-pain-serious

[4] 丁莉丽,葛超.急诊疼痛评估的研究进展综述[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(24):190.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2020.24.169.

[5] DaoustR, Paquet J, Cournoyer A, Piette É, Morris J, Lessard J, Castonguay V, LavigneG, Chauny JM. Acute Pain Resolution After an Emergency Department Visit: A14-Day Trajectory Analysis. Ann Emerg Med. 2019 Aug;74(2):224-232. doi:10.1016/j.annemergmed.2019.01.019. Epub 2019 Feb 21. PMID: 30797575.

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